心脑血管病等慢性病成为全球的重大挑战，已引起国际社会高度关注。随着我国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，疾病谱也随之发生显著变化，慢性非传染性疾病和传染性疾病同时成为严重威胁我国城乡居民健康的危险因素，特别是慢性病发病率近年来呈现“井喷”态势。其中，脑血管病在国民死因调查中居于第一位，并呈现年轻化趋势。脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。脑卒中严重危害着我国人民生命健康，发病率正以每年近9%的速率上升，是60岁以上残疾人群中第一位原因。
面对严峻的脑血管病等慢性病防控形势，2009年6月,原国家卫生部启动脑卒中筛查与防治工程，并于2011年4月正式成立脑卒中筛查与防治工程委员会，由原卫生部部长陈竺担任主任，马晓伟副部长、尹力副部长、王陇德院士为副主任。医政、疾控等6个司局主要领导参加。通过基地医院网络及纵向服务体系建设，建立政府主导，多部门合作，全社会参与的工作机制，逐步探索出我国慢性病防治结合的新模式。
工程提出了“关口前移、重心下沉”，“提高素养、宣教先行”，“多学科合作、规范诊治”，“高危筛查、目标干预”的防控策略。旨在深入宣传脑卒中预防知识，大力推广健康的生活行为方式，制定相关标准和干预准则，培养专业人才，指导临床规范筛查、循证施治、合理用药、组织科学研究等，通过全国各级医疗机构和广大医务工作者的共同努力，降低脑卒中的发病率和死亡率，节约并控制医疗费用等资源，探索我国慢病防治新途径，维护人民群众的健康权益。整合心脑血管病防治各领域的资源，发挥卫生行政职能。
一、脑卒中筛查与防治体系建设
脑卒中筛查与防治工程委员会成立后，各省、自治区、直辖市卫生厅（局）相应成立了脑卒中筛查与防治领导小组和专家组，组织疾病预防控制机构和基地医院开展脑卒中筛查与防治工作。目前，全国各省、自治区、直辖市已推荐了近300家省级和地市级医院做为“脑卒中筛查与防治基地”（其中已授牌225家），初步构建了分布均匀、覆盖全国的脑卒中筛查与防治网络体系。
各基地医院成立了由院长为组长、业务院长为副组长，神经内外科、心血管病、内分泌、超声影像等多学科专家为成员的脑卒中筛查与防治工程领导小组，逐步建立并完善以基地医院为依托，与基层医疗机构密切协作的脑卒中防控网络体系，广泛开展脑卒中高危人群筛查和早期规范干预等工作。
在基地医院工作开展过程中，鼓励多学科、多层次、多专业及多领域的合作，关注慢性病防治的交叉学科，建立“院前健康教育和高危筛查”、“院中高危筛查和多学科联合干预”、“院后随访管理减少发病”的基地医院脑卒中筛查与防治的规范化工作模式。
2012年，全国169家基地医院共发放《中国卒中宣言》72万余份，健康教育群众200余万人，开展义诊咨询活动2900余次，指导生活调理232万余人，指导调整药物192万余人，救助贫困脑卒中患者1081余人。结合世界卒中日主题，各基地医院积极开展“卒中周”系列活动，推广“为控制脑卒中危险因素致民众的一封信”和“中风危险评分卡”。
二、医改重大专项---脑卒中高危人群筛查和干预项目
2011年，启动财政部、卫生部医改重大专项“脑卒中高危人群筛查和干预项目”。主要目的是建立健全各级卫生行政部门，医疗和公共卫生机构共同参与的脑卒中筛查与综合防治网络，构建防治结合的长效机制，探索适合我国国情的脑卒中高危人群早期发现和干预模式，促进脑卒中筛查和干预工作的可持续发展，争取在“十二五”期间，使我国脑卒中发病率的高增长态势得到初步控制。
截至2012年底，“脑卒中高危人群筛查和干预项目”在我国东、中、西部5省1市的41家基地医院，深入基层社区和乡镇，完成了40岁以上862244人的脑卒中高危筛查和干预工作。数据分析显示：我国脑卒中标化患病率约为1.82%，以此估算，我国40岁以上罹患脑卒中的人群高达1036万人。脑卒中患病率农村均高于城市，且与知识呈明显负相关。同时推算，2011年我国40岁以上缺血性脑卒中标化发病率约为230/10万人，新发脑卒中人数约为133.4万。
对2011年度项目数据库中16862例脑卒中病例、2010年41家基地医院上报的23272例脑卒中住院病例以及2012年144家基地医院上报的28002例脑卒中住院病例3个样本进行综合分析显示，脑卒中患者中65岁以下人群约占50%，表明我国脑卒中年轻化趋势严重。
截至2013年5月，该项目又扩大到16个省（区、市），筛查干预144余万人。纳入的地区覆盖了我国卒中发病率高、中、低的省（区、市），基本代表了全国脑卒中患病发病的平均水平。
为保证筛查和干预工作信息上报工作的规范、安全、可靠和及时，在“国家人口与健康科学数据共享平台”上建立了“全国脑卒中筛查与防治工程协同工作平台”，用于筛查信息的及时统计上报。信息协同工作平台在2012年度项目工作中也得到进一步升级完善，从硬件配置、网络、信息安全等方面进行了数次升级，不断满足日益增长的项目工作需求，以确保项目工作的科学、高效开展，也为相关科研工作夯实了基础。
三、医改重大专项---脑卒中高危人群筛查与防治新技术推广项目
2012年度财政部、卫生部“脑卒中高危人群筛查与防治新技术推广”项目也已经展开，专项支撑经费2690万元。在182家基地医院开展颈部血管超声筛查技术、颈动脉内膜剥脱术及其麻醉技术、颅内外动脉狭窄支架成形术、脑卒中诊断、治疗、规范用药技术、脑血管病影像诊断技术、脑卒中康复治疗技术、脑卒中护理及网络技术等方面的培训工作。目前，项目工作已经基本完成。
在2009年《缺血性脑卒中诊疗规范》的基础上，经过多学科著名专家的共同参与，完善并形成了《脑卒中筛查与防治技术规范》，目前已经正式发布。计划“十二五”期间，总计培养脑卒中防治专业人才5万名。“以培训带动筛查，用筛查促进诊疗，以诊疗落实控制，相互结合，共同推进”，建设好脑卒中防治专业技术队伍。
我国2010年颈动脉内膜剥脱术（CEA）仅实施了247例，到2012年，已经达到1310例。有能力实施CEA的医院数也从2010年的17家增加到2012年的67家。虽然颈动脉支架成形术（CAS）和有能力开展CAS的医院数量也有一定幅度的增长，但开展CEA与CAS手术的数量已从1:7增长为1:4。仅此就节约手术费2764万元。如按照美国每年开展12万例CEA计算，一年能节约经费30亿元人民币。
四、下一阶段工作重点
在目前工作基础上，继续在全国深入推进脑卒中高危人群筛查和干预工作，统一思想，形成共识，在技术规范、数据登记、临床科研、质量控制等方面重点加强落实。
（一）技术的指导规范
国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会在近几年开展工作的基础上，深入总结各级医疗机构的临床实践、相关领域专家们的宝贵经验，结合国内外循证医学的最新进展，组织编写了《脑卒中筛查与防治技术规范》（以下简称《规范》）。这是国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会制定的第一部技术规范。
我们计划首先在基地医院使用该《规范》，待总结经验并进一步完善后，逐渐在全国范围内推广。我们将陆续制定脑卒中相关的多项指导规范，形成配套体系，更好的指导实际工作。我们相信，随着《规范》在临床实践中推广应用，必将对我国脑卒中的筛查与防治工作产生新的促进作用。
（二）数据登记
在既往“全国脑卒中筛查与防治协同工作平台”建设基础上，升级建设“中国卒中数据中心”，加强医院门诊、住院、社区、乡镇脑卒中高危人群的网络直报工作，计划重点开发建设脑卒中筛查数据信息的自动抓取、对接功能，更准确高效地推进数据登记工作。
（三）临床科研
鼓励科研“面向基层、面向百姓、面向防治工作需求”。在健康宣教、脑卒中高危人群筛查和干预管理、防控适宜技术培训、数据收集与利用、中医药、试剂、临床应用器械和远程IT技术研发等多方面加强合作，开展研究工作。我们还将进行百万中国脑卒中高危人群前瞻队列研究，争取对一些脑卒中乃至慢性病防控领域还没有科学共识的问题找出答案，为全球慢性病防控做出贡献。
（四）质量控制
针对基地医院工作、两个医改重大专项工作，依据工作计划、实施方案明确的质量控制要求，制订质量控制实施细则。明确质量控制的具体负责人、内容、关键控制点、基本要求、奖惩办法。遵照循证原则将质量控制贯穿计划制订、组织建设、活动开展、工作总结和效果评估等全过程、各环节。
（五）加大健康促进力度
注意发挥各人民团体和社会组织，尤其是非政府组织的作用，有效运用网络等新兴媒体，针对慢性病的危险因素，广泛动员群众，开展各种形式的健康教育和健康促进工作，努力改变人们的不良生活方式。
在2013年5月结束的“2013中国脑卒中大会”上，全国人大副委员长陈竺院士提出：“以脑血管病为代表的慢性病防控要借深化医改的东风，提高各级特别是基层医疗卫生机构的相关意识和能力，发挥政府主导作用，调动全社会广泛参与，进一步探索建立中国特色的慢性病防控体系”。陈竺指出:“慢性病防控作为重大民生工程，需要各相关部门整合资源，保证投入，做好防治与医保的衔接，扩大慢性病报销范围，提高报销比例”。陈竺同时强调：“慢性病防控工作绝非小事，它关系到未来我国经济社会能否保持健康和谐发展，关系到全面建成小康社会的宏伟蓝图，这项工作做好了，必将为“中国梦”的实现释放强大的正能量”。
脑卒中筛查与防治工程开展以来，得到了各地的积极响应和广泛支持，已经发展成为具有社会影响力的重大国民健康干预工程。工程在“十二五”期间将进一步探索和实践我国“医与防”相结合的慢病防治模式，完善脑卒中防治体系建设，做好新技术推广和脑卒中高危人群筛查和干预项目，同时将对已建立的百万脑卒中高危人群的前瞻队列进行随访研究等。工程工作必将为其它重点慢性病的预防控制和体系建设提供可借鉴的经验。
