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脑血管狭窄是否都可以用支架治疗?

     (颅内)脑动脉狭窄可显著增加患者得缺血性脑卒中的风险,对于脑动脉粥样硬化狭窄,内科治疗方法能起到一定的延缓进展和使斑快稳定的作用,但难以使狭窄的程度明显减轻。血管内支架以其肯定的临床疗效已在国内迅速开展。专家指出:并非所有的脑血管狭窄患者都需要血管内支架治疗。对于是否实施支架治疗,医生会根据脑血管狭窄  患者的脑血流情况、病情特点,以及衡量支架治疗对患者好处与风险,综合分析,做出判断。对有症状的中度脑血管狭窄患者应首选正规内科药物治疗,内科治疗无效再考虑血管内支架治疗,对于从未出现过缺血症状的脑动脉狭窄,无论轻度、中度还是重度狭窄,都不宜采用支架治疗,而应该采用药物治疗。这里讲的缺血症状是指前面提到过的因为这条狭窄动脉导致了短暂性脑缺血发作或脑梗死,而大多数头晕则往往与发现的狭窄动脉无关。无症状颅内动脉狭窄年卒中风险仅为1%~3%,如果采用目前最佳的药物治疗还可能使卒中风险进一步降低。盲目的支架治疗只能给患者及家属带来不必要的经济负担和心理压力,因此对支架治疗应保持慎重态度。


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