据国内外资料及循证医学证据表明,卒中早期溶栓治疗和卒中单元是脑卒中治疗最有效的方法。
早期溶栓应掌握严格的适应症:时间窗控制在发病后3小时以内;年龄不超过75岁;血压低于180/110mmHg;无意识障碍;瘫痪肢体肌力3级以下;头CT排除脑出血。溶栓禁忌症:出血倾向;2周内有较大外科手术史;血压高于180/110mmHg;CT发现大片低密度病灶;体温39℃以上伴意识障碍;严重心、肝、肾功能障碍。常用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK),但绝大多数患者就诊时已经错过最佳的溶栓治疗时间窗,因此卒中单元是目前最有效的治疗方案之一。
卒中单元是脑血管病管理模式,是指在卒中病房内,是由神经专科医师、康复治疗医师及专业护理人员等组成,对患者进行药物治疗、肢体康复、言语训练、心理康复和健康教育等全面治疗,它的核心是康复治疗的早期介入。实践证明,规范的康复治疗可使60%的患者达到生活自理,30%处在工作年龄的患者恢复工作。